Социально-психологические аспекты реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС в условиях ГБУЗ РТ «РЦР МЧС РТ им. Ш. С. Каратая»

9 апреля 2026 г., четверг

Авторы статьи – медицинский психолог РЦР Агапова А.В.  и

Специалист по социальной работе РЦР Усманова Ф.Х.

         Осуществляя свою деятельность более 29 лет, Республиканский Центр реабилитации МЧС РТ им. Ш. С. Каратая (далее - Центр) проводит комплексную медико-психологическую реабилитацию спасателей аварийно-спасательных формирований, сотрудников ГПС, сотрудников МЧС, ветеранов МЧС, участников и инвалидов региональных военных конфликтов (участников боевых действий в Чечне и Афганистане), сотрудников МВД, медработников кабинетов лучевой диагностики, лучевой терапии, врачей скорой помощи и судебно-медицинской экспертизы.

         Также лечение в условиях Центра получают ликвидаторы аварии на ЧАЭС, ПО «Маяк», ветераны подразделений особого риска; члены семьи указанных категорий и переселенцы, так как следствием радиационных катастроф является как нарушение соматического здоровья, так и значительные изменения психического состояния, обусловленные воздействием комплекса физических факторов аварии и психологическим стрессом.

         С 1997 года по I квартал 2026 года в Центре курс реабилитации прошли 9532 человека, которые столкнулись с радиационной проблемой.

         С каждым годом количество участников ЛЧАЭС, приезжающих в Центр для улучшения качества здоровья, неуклонно снижается. Если в 2010 году реабилитацию прошли 158 ликвидатора, то в 2015 году – уже 80 человек, а в 2025 – 48 пациентов.

         В большей степени это связано с ухудшением состояния здоровья и смертью ликвидаторов (таблица 1). Средний возраст ликвидатора аварии на ЧАЭС, получающий реабилитационную помощь в условиях Центра, составляет на данный момент 69, 6 года.

Таблица 1. Показатели инвалидизации ЛЧАЭС (кол-во пациентов)

         Как видно из приведенных данных, за последние 10 лет уменьшилось общее количество ЛЧАЭС с инвалидностью, проходящих реабилитацию в Центре, и почти в 2 раза – со II группой инвалидности.

         Курс лечения в Центре возможен при достаточно широком круге заболеваний. Все заболевания представлены в виде программ, которые подбираются индивидуально к каждому пациенту: «К здоровому кишечнику», «К здоровым суставам», «К здоровым сосудам», «Антистресс», «К здоровому дыханию», «Здоровый мужчина», «Чистая кожа», индивидуальные программы.

У данной категории преобладают такие заболевания сердечно-сосудистой системы как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, поэтому программа «Здоровые сосуды» стоит на первом месте среди реабилитационных программ. И в 2015 году, и в 2025 ее прошли почти одинаковое количество ЛЧАЭС – 46, 8% и 50% соответственно. Заболевания опорно-двигательной системы: артрозы, артриты, различная патология суставов, состояние после переломов беспокоят пациентов данной категории все чаще. 39,2% ликвидаторов прошли курс лечения по программе «Здоровые суставы» в 2015 году и 45,5 % в 2025 году.

         Результаты психологического обследования ЛЧАЭС в условиях Центра говорят о том, что текущее психологическое состояние пациентов данной категории характеризуется снижением общего уровня активности, проявлениями неустойчивости эмоционально-волевой сферы в виде раздражительности, тревожности, снижением настроения, а также нарушением сна. Выявляются нарушения оперативной и долговременной памяти, ослабление основных свойств внимания. Также на психическое благополучие оказывает влияние соматический статус, и в частности, болевой синдром (головные боли, боли в суставах).

У пациентов данной категории снижается способность к длительным психическим нагрузкам (чтению, письму), а также снижается работоспособность. Стоит отметить, что почти каждый третий ликвидатор предъявляет жалобы на усталость, утомляемость, общую слабость. Это влияет на сферу общения – ограничиваются контакты в связи с нарастающей утомляемостью, невозможностью выдержать даже небольшие психические нагрузки, возникающие в процессе общения. Многие ликвидаторы отказываются от психодиагностики или прерывают ее на первичном психологическом консультировании.

Если в 2015 году консультацию психотерапевта в условиях Центра получило 8, 75% ЛЧАЭС, то в 2025 году – 18, 75%. Основные нарушения, выявленные в ходе консультации психотерапевта, носили органический характер радиационного, сосудистого, сложного генеза.

Данной категории пациентов рекомендуется проведение когнитивного тренинга для поддержания и улучшения функций памяти, внимания, мышления, предлагаются различные способы немедикаментозного улучшения качества сна, а также групповые сеансы психорегуляции для улучшения показателей самочувствия, настроения и активности.

         Особенностью реабилитации этой категории лиц является то, что если медицинскую помощь оказывают многие учреждения города и республики, то социальная помощь не входит в компетенцию лечебных учреждений. А как показывает практика у этих пациентов на протяжении жизни часто возникают проблемы социально-медицинского, социально-экономического, социально-правового плана.

         Основной чернобыльский закон, принятый еще в 1991году, направлен на защиту 12 различных категорий граждан, пострадавших от этой аварии (инвалидов ЧАЭС, ликвидаторов 86-87гг, ликвидаторов 88-89гг, эвакуированных, переселенных из различных зон поражения). Каждой из них предоставлены определенные меры социальной поддержки. Сложность и запутанность отдельных моментов чернобыльского законодательства, изменения, которые периодически вносились в него в последние годы, сужение перечня заболеваний для установления причинно-следственной связи с участием  на ЧАЭС и т.п., создает дополнительный стресс для ликвидаторов, является основой для конфликтов с различными госучреждениями. Сама необходимость обращаться в судебные органы для реализации своих прав, негативно сказываются на психологическом состоянии. Ликвидаторы, у которых в течение длительного срока продолжались судебные процессы, нуждаются в социально-психологической поддержке и нередко социальной помощи, поскольку этот фактор является потенциально дезадаптирующим. Поэтому социально-правовую консультативную работу   с пациентами в условиях Центра нужно рассматривать как неотъемлемую часть социально-психологической помощи  и поддержки  при прохождении курса реабилитации, т.к. оказываемые услуги имеют практическую направленность при решении конкретных проблем пациентов.

         Изначально перед социальной службой Центра была поставлена задача в создании такой структуры, куда они всегда могли обратиться за помощью и поддержкой, получить необходимую социально-правовую информацию с учетом запросов и особенностей состояния конкретного пациента, где хорошо знают проблемы ликвидаторов и заинтересованы в контакте с ними.  С 2008 года для каждого ликвидатора ведется учетная карточка, куда заносится вся информация социального   плана:

-  участие в ликвидационных работах на ЧАЭС (год участия, продолжительность, характер  работ, доза полученного облучения);

- образовательный и профессиональный статус до ЧАЭС, профессиональный маршрут;

-   семейный статус, наличие детей, рожденных после облучения;

- общая оценка физического здоровья (самооценка, наличие инвалидности, отношение к здоровью, образ жизни);

-   уровень социальной защищенности;

- уровень социальной активности и «социального самочувствия» пациента (участие в общественной жизни, степень удовлетворенности работой и своим местом в обществе).

Такой алгоритм обследования позволяет дать не только общую оценку состояния конкретного пациента, но и очертить круг социальных проблем, возникающих перед ликвидаторами, и    при необходимости оказать содействие в их решении.

Так, при заполнении с 2008 года учетных карточек поступающих на реабилитацию пациентов-чернобыльцев выяснилось, что каждый второй ликвидатор 88-89 годов участия, работавший на строительстве защитного саркофага «Укрытие», на протяжении многих лет не может подтвердить данный статус из-за отсутствия архивных справок и заменить на соответствующее удостоверение. А без замены удостоверения не положены льготы, предусмотренные чернобыльским законодательством (например, лишены права досрочного выхода на пенсию с 50 лет, льготы по ЖКУ и т.д.). Таким пациентам была оказана помощь в подготовке и отправке запросов в различные архивы (Центральный архив МО Украины в г. Киев, Межотраслевой научно-технический центр «Укрытие» в г. Чернобыль, Центральный архив МО РФ в г. Подольск).

Всего за период с 2008 по 2013 годы было сделано 16 запросов.  Из них 10 человек получили архивные справки с подтверждением работы на объекте «Укрытие» с указанием полученных доз радиации, еще 2 человека добились подтверждения через суд. За каждым таким обращением стоит конкретный человек, который выполнив свой гражданский долг, а зачастую потеряв здоровье, вынужден доказывать на протяжении многих лет свое право на получение соответствующих льгот.

Контроль за исполнением чернобыльского законодательства и выявление причин, приводящих к их нарушению, позволяют исправить ошибки спустя даже многие годы. Так, только в 2025 году спустя 11 лет после смерти мужа, вдове ликвидатора 1988 г. из Апастовского района, была впервые назначена пенсия по потере кормильца и выплачена единовременная компенсация.

Еще одна из болезненных проблем, которая постоянно возникала в последние годы перед ликвидаторами и с которой они чаще всего обращались, - это установление причинной связи инвалидности с радиационным воздействием.  Подтверждение этой связи дает ликвидатору, потерявшему здоровье из-за работ на аварии, определенную социальную защищенность (назначается возмещение вреда и др. повышенные социальные выплаты). Алгоритм её оформления прописан в чернобыльском законе. Но сложность ее реализации в том, что при этом задействованы различные госучреждения: районная поликлиника, МЗ РТ, МЭС (межведомственный экспертный совет, г. Санкт-Петербург), МСЭ, МТ и СЗ РТ.  Как показывает наша практика, только при грамотном разъяснении этого маршрута ликвидатор без обиды на государство за потерянное здоровье может оформить все необходимые документы и получить новый статус инвалида вследствие аварии на ЧАЭС.

           При решении многих практических задач мы работаем во взаимодействии с МЗ РТ (Специализированный центр по организации медицинской помощи чернобыльцам в РКБ)   - направление документов в МЭС, получение целевых санаторных путевок, Министерством  труда, занятости и социальной защиты (по вопросам оформления удостоверения и др.), районными общественными организациями (консультативная помощь).

Спектр вопросов, с которыми обращались наши пациенты за эти годы разнообразен: получение жилья, льготы по ЖКУ, порядок оформления инвалидности, связанной с радиационным облучением, санаторно-курортное лечение, пенсионное законодательство, льготы членам семей умерших ликвидаторов и детям ликвидаторов и т.д.

 Таким образом, организация социальной работы в Центре включает  в себя, с одной стороны, разъяснительную, консультативную работу и контроль за соблюдением  чернобыльского законодательства, с другой - это оказание практической помощи при решении конкретных социальных проблем: оформление удостоверений, назначение новых выплат, рекомендации по обращению в конкретные органы государственной власти.

Подход к оценке состояния и реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС должен быть многофакторным и охватывать все стороны жизни пострадавшего.